＜被相続人の表示＞

　　本　　　籍　　　北海道札幌市中央区上田１丁目２番
　　最後の住所　　　北海道札幌市中央区上田１丁目２番３号
　　氏　　　名　　　北海　太郎
　　生年月日　　　　昭和○○年○○月○○日
　　死亡年月日　　　平成○○年○月○○日死亡

　　　被相続人亡北海太郎の相続人である妻北海花子、長男北海一郎、次男北海二郎は、被相続人の
　　遺産を次のとおり分割することに合意する。　

　　第１　相続人北海花子は、次の遺産を取得する。
　　１　札幌市中央区上田１丁目２番３４
　　　　宅地　○○○．○○平方メートル
　　２　同所同番地　家屋番号３４番
　　　　木造瓦葦平屋建居宅
　　　　床面積　○○○．○○平方メートル
　　３　同上居宅内にある家財一式
　　４　現金○○○万円

　　第２　相続人北海一郎は、次の遺産を取得する。
　　１　○○銀行上田中央支店の被相続人北海北海太郎名義の定期預金
　　　　１口　○○○万円
　　２　株式会社○○の株式　○，○○○株

　　第３　相続人北海二郎は、次の遺産を取得する。
　　　　△△銀行上田支店の被相続人北海太郎名義の定期預金
　　　　１口　○，○○○万円

　　第４　相続人北海一郎は、被相続人北海太郎の次の債務を承継する。
　　　　○○銀行上田中央支店からの借入金　○○○万円

　　当事者間において、以上のとおりの協議が円満に成立したことを証するため、本協議書を
　　３通作成し、各自記名押印のうえ各１通を保有する。

　　平成○○年○月○○日

　　（被相続人の妻）　　札幌市中央区上田１丁目２番３号

　　　　　　　　　　　　　　　　　　北　海　花　子　　　　　実印

　　（被相続人の長男）　札幌市中央区上田１丁目２番３号

　　　　　　　　　　　　　　　　　　北　海　一　郎　 　　　　実印

　　（被相続人の次男）　札幌市大田区下田５丁目４番５号

　　　　　　　　　　　　　　　　　　北　海　二　郎　　　　　 実印