夫　北海太郎（以下、乙という）と妻　北海花子（以下、甲という）は、本日協議離婚
　　　　することに合意し、これに伴う諸事項を協議したところ次のとおり合意した。

　　　　第１条（離婚の届出）
　　　　　１　甲及び乙は、お互いに離婚届に所定の事項を記載し、これを甲が保管する。
　　　　　２　甲は、乙から第２条及び３条に記載する金銭の支払いを受けた後は、直ちに本籍地の
　　　　　　札幌市中央区役所に離婚の届出を行う。

　　　　第２条（財産分与）
　　　　　　乙は甲に対し、離婚に伴う財産分与として金○○○万円の支払い義務があることを
　　　　　確認し、平成○○年○月○○日までに甲が指定する金融機関の口座に振り込んで支払う。
　　　　　振込手数料は、乙の負担とする。

　　　　第３条（引越し費用）
　　　　　　乙は甲に対し、引越し費用として金○○万円の支払い義務があることを認め、これを
　　　　　平成○○年○月○○日までに甲が指定する金融機関の口座に振り込んで支払う。
　　　　　振込手数料は、乙の負担とする。

　　　　第４条（慰謝料）
　　　　　　甲及び乙は、第２条の金銭には乙から甲に対する慰謝料を含むことを確認する。

　　　　第５条（清算事項）
　　　　　　甲及び乙は、以上をもって本件離婚に関する一切を解決したものとし、本条項に定める
　　　　　ほか名目の如何を問わず、金銭その他の請求をしないことを確認する。

　　　　この合意書の成立を証するため、本書２通を作成し各自署名押印のうえ、その１通を保有する。

　　　　平成○○年○月○○日

　　　　　　甲及び乙の本籍　　札幌市中央区上田１丁目２番

　　　　　　　　　　　住所　　札幌市中央区上田１丁目２番３号

　　　　　　　　　　　　甲　　　　北海　花子　　　　　　　印

　　　　　　　　　　　住所　　札幌市中央区上田１丁目２番３号

　　　　　　　　　　　　乙　　　　北海　太郎　　　　　　　印